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“非典”是变异的冠状病毒引起的一种新的烈性传染病。
主要的临床特征:
发热、咳嗽、乏力、气促、呼吸窘迫(ARDS)。肺部不同程度片状及斑片状浸润性阴影、或呈网状样改变,血象WBC不高或较低,抗菌治疗无效。
病原学:
冠状病毒是1968年一个叫秦瑞的科学家发现的,因病毒的外观形态在电镜下呈皇冠状突起,因而得名。可感染人和家禽,人被感染后,引起上呼吸道的炎症改变,即表现为上呼吸感染,症状较轻,可引起婴幼儿哮喘、细支气管炎、急性胃肠炎。人冠状病毒对温度很敏感,33°C生长良好,35 °C 就受到抑制。冠状病毒为RNA病毒,遗传物质为RNA,其特点RNA与RNA之间重组率非常高,重组后,RNA变了,蛋白变了,蛋白氨基酸序列也变了。引起这次“非典”的罪魁祸首——变异的冠状病毒。过去从未在人的身上发现过,故现在把它命名为SARS病毒。

传染性非典型肺炎临床诊断标准

1、流行病学史
与发病者有密切接触史,家属受传染的群体发病者之一,或有明确传染他人的证据
2、症状与体
起病急,以发热为首发症状,体温一般>38℃,有咳嗽,多为干咳、少痰,偶有血丝痰;严重者出现呼吸加速、气促,或明显呼吸窘迫。肺部体征不明显,部分病人可闻少许湿罗音,或有肺实变体征。有少数病人不以发热为首发症状。
3、实验室检查
外周血白细胞计数一般不升高或降低;常有淋巴细胞计数减少。
4、肺部X线检查
肺部有不同程度的片状、斑片状浸润性阴影或呈网状改变,部分病人进展迅速,呈大片状阴影。
5、抗菌药物治疗无明显效

传染性非典型肺炎推荐治疗方案

一、监测病情变化
二、一般性和对症治疗
三、出现气促或PaO2<70mmHg或SpO2<93%给予持续鼻导管或面罩吸氧
四、应用糖皮质激素治疗
五、预防和治疗继发细菌感染
六、早期可试用抗病毒药物
七、重症可试用增强免疫功能的药物。
八、可选用中药辅助治疗

防止“非典”流行

一、控制传染源
1、发现可疑或患者
需立即紧急报告疫情,决不允许缓报、漏报、瞒报,开展疫源地调查,严格隔离治疗患者,严格消毒病人接触过的一切衣物用具,甚至全部焚烧。
2、接触者的处理
立即搜索全部接触者进行登记,如接触者离开疫区到他处,应进行追踪。所有接触者,一律单独隔离检疫16天
3、实行交通检疫
在交通要道实行交通检疫,设立临时检查站、留检所,以防止“非典”沿交通线路传播。
二、切断传播途径
“非典”的传播途径目前尚未十分明了,但以近距离飞沫传播为主,也存在通过接触呼吸道分泌物传播的途径。可被污染的手、玩具等经口、鼻、皮肤、粘膜而传播
三、保护易感人群
迄今为止,根据目前“非典”的发病情况,人群对变异的冠状病毒普遍易感,不分男女老少,但医护人员在治疗、护理非“典型”病人时,不得不近距离接触,成为本病的高危人群。“非典”保护易感人群的有效措施和主要手段是“非典”疫苗。

“非典”的出现确让一些人产生了恐慌,面对这个新的传染病,人们大可不必惊惶失措,因为我们已经积累了一些预防和治疗的成功经验,而且医学工作者还在探索更有效的控制方法。纵观传染病的历史,人们对它的病因、病原、预防、诊断、治疗等,总是由不知到知,由知之不多到知之甚多,直至采取有效措施,控制和消灭这些传染病。这在医学史上屡见不鲜。我们相信,人类战胜“非典”的日期将不太遥远。
     
 

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